台湾的全民健康保险是政府开办的,每个人依其所得高低,一个月要缴交新台币400-1200不等的保费,差不多是人民币90-270元左右。这个保费相对于大部份的台湾人民所得来说,是非常低的(我是硕毕,一个月薪水大约是45000台币/约10000人民币,我要缴交的健保费用是一个月547元/约110人民币,大约是我的薪水的1.5%)。
  这个健保可以做什么呢?就是看病几乎不要钱!如果我要看个感冒,去附近的小诊所看病,只要付台币150元(约人民币35元)的挂号费,就可以享受完整的医疗照护、拿到一星期份的感冒药。而在我看病的同时,国家会付医疗费用(一个人400元和上药费)给帮我看病的医师。
  就连我去全台湾最大最好的医院–台大医院、或是其他同等级的医学中心看病,我要付的钱也就是约人民币110人左右的挂号费。如果我多拿几天药,顶多再付个人民币10元20元不等的药费,就可以拿一个月、两个月的药。
  如果我今天倒大楣了,走路被车撞、还是得了什么不治之症。包括开刀、化疗什么的,国家都会帮我负担大部份的医疗费用。我本身有脑下垂体肿瘤,所以必需每年照一次脑断层扫描。这个完全是国家的健康保险给付!之前出车祸需要开刀在大腿骨里打钢钉。从入院到出院,待了约10天,最后结帐时,医药费是台币8000元!(约人民币1800元)
  我奶奶得了癌症住院(加护病房)一个月,因为她是重症,所以国家还有特别的补助,后来她过世结帐时,医药费是新台币10000元(约人民币2000元),包括吃、住、医生看病、化疗药物、所有检查、吸氧气等等!!
  一个月只要缴个几百元,就可以得到这样的照护,台湾的全民健保,不是乌托邦的话,那是什么?

  不过Utopia毕竟只是存在于诗人的想像中,全民健保最大的问题就是人性。如果缴差不多的钱(新台币150和新台币500对很多台湾人来说的确是差不多的),为什么要屈就于住家旁边的小诊所而不去全台最好的大医院呢?如果看一次病只要一点钱,那为什么不多看几家呢?所以像这种小病挤大医院、或是hospital shopping(逛医院)的行为,就造成健保资源很大的浪费。
  另一方面来说,保费的级距是根据所得来缴的,而不是根据风险的观念(多用医院的人必需多缴费)。这样也造成劳役不均的问题,毕竟使用者付费已经是一个非常prevailing的观念,我实在看不出来为什么健保不这么做!
  因为以上的原因,台湾的健保每年都是几十亿台湾钱的亏损。台湾政府也说过,如果健保是私人机构,早就破产了几百次了!但是台湾政府怎么面对这种情况呢?涨价?选票是件很可怕的事情,因此台面上的政客、不论是陈水扁或是马英九,全不敢提涨健保费用的事情。
  因此健保局便找医院、医生开刀。比方说药价打压、或是减少给医生给医院的钱。医院只好大推自费项目(比方说很贵的健康检查)来赚钱、医生看病绑手绑脚,深怕被健保局找麻烦,那个还得赔钱的呢!
  台湾的健保真的是乌托邦的产物。就连美国政府、欧盟等都派员来考察,考察完以后都摇摇头大笑三声而去。这样一个财政大黑洞,我想不是够照顾人民的政府还真不敢做。
  希望台湾经验可以让中国学习了解,也希望不论是中国人或是台湾人,都能有健康喜乐的每一天。